Cosas que Saber Antes del Tratamiento de Conducto

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¿Por qué necesitas un tratamiento de conducto?

Si uno de tus dientes está infectado, ya sea por caries o por un traumatismo en el diente, el tratamiento de conducto es la opción más cómoda y económica para salvar el diente. El tratamiento de conducto suele ser el tratamiento de elección para conservar el diente natural. Por lo general, un tratamiento de conducto es menos doloroso que una extracción y tiene un tiempo de recuperación más corto. La mayoría de los pacientes afirman que el dolor de un tratamiento de conducto es muy parecido a la molestia que se siente al hacerse un empaste.

¿Cómo sé si necesito un tratamiento de conducto?

Para saber más sobre el tratamiento de conducto, lee nuestros artículos anteriores sobre los signos y síntomas del tratamiento de conducto. No lo sabrás hasta que consultes a un endodoncista para que te diagnostique. Los síntomas mencionados antes, como dolor en el diente y la mandíbula, inflamación de las encías y sensibilidad prolongada, podrían ser el resultado de otras afecciones. Tu endodoncista tomará radiografías y examinará tus dientes y encías para determinar el mejor tratamiento a seguir.

¿Cuáles son los síntomas de un problema que requiere tratamiento de conducto?

Es posible que necesites un tratamiento de conducto si:

• Dolor de diente sensible a la temperatura; los dientes son muy sensibles al calor y al frío durante un período prolongado • Encías sensibles e inflamadas • Dolor de mandíbula y de diente

¿Cómo se realiza un tratamiento de conducto?

Para entender el procedimiento del tratamiento de conducto, necesitas conocer la anatomía del diente. La parte de tu diente que sobresale de las encías y es visible a simple vista se llama corona. El centro blando de tu diente se conoce como la cámara pulpar, mientras que la parte interior de la raíz de tu diente se conoce como el conducto radicular, que se extiende desde la punta de la raíz hasta la cámara pulpar y contiene el nervio del diente. Tanto la cámara pulpar como el conducto radicular están llenos de tejido conectivo y vasos sanguíneos que nutren el diente.

La caries que se limita a la corona del diente por lo general se puede tratar con un empaste, pero la caries que ha llegado a la cámara pulpar o al nervio del diente requiere un tratamiento de conducto. Un absceso, que es una bolsa de pus en la punta de la raíz que puede ocurrir con o sin caries, suele producir un dolor intenso y debe tratarse con un tratamiento de conducto. Un diente puede funcionar con o sin el nervio, lo que hace del tratamiento de conducto una opción viable para salvar tu diente.

Durante el tratamiento de conducto, tu dentista retirará el nervio y la pulpa infectados del sistema de conductos radiculares y lo sellará con un material biocompatible llamado Gutapercha. Los incisivos y los caninos suelen tener una sola raíz y un solo conducto. Los premolares suelen tener dos, y los molares tienen tres o cuatro conductos. El tratamiento de conducto alivia el dolor de un diente infectado o con absceso.

En los días y las semanas antes de que descubras que necesitas un tratamiento de conducto, el síntoma principal suele ser un dolor de muelas intenso. Si tu diente se infecta, podrías notar una hinchazón repentina en un lado de la cara.

Tanto los dentistas como los endodoncistas pueden realizar tratamientos de conducto. Los endodoncistas son dentistas que se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones y enfermedades de la pulpa o el nervio del diente. Tu dentista te ayudará a decidir quién debe realizar tu tratamiento de conducto según varios factores, entre ellos qué tan cómodo se siente tu dentista realizando el procedimiento en tu caso y la dificultad de tu tratamiento de conducto en particular. Los conductos dentales curvos o estrechos pueden hacer que un tratamiento de conducto sea más difícil.

Cuando llegues a tu cita, el personal dental tomará una radiografía de tu diente. Tomar una radiografía le permite al endodoncista determinar la forma de tus conductos radiculares y el estado del hueso que rodea el diente.

Luego, tu dentista aplicará anestesia local para adormecer la zona que rodea el diente afectado. Se coloca un dique de goma alrededor del diente para evitar que la saliva entre en contacto con tu diente durante el tratamiento de conducto.

Tu dentista comprobará tu nivel de sensibilidad para asegurarse de que estés lo suficientemente adormecido para comenzar el procedimiento.

El tratamiento de conducto en sí toma alrededor de 30 a 90 minutos, según las necesidades particulares del paciente y la experiencia del doctor. El procedimiento consta de seis pasos importantes

1. Se aplicará anestesia local a los nervios que llegan al diente.

2. Se colocará un dique de goma alrededor del diente para mantener la zona limpia durante el tratamiento

3. Se hará un pequeño orificio en el diente.

4. Se retirará la pulpa infectada.

5. Se desinfecta el espacio del conducto radicular.

6. Luego, el endodoncista rellenará el espacio del conducto radicular con un material biocompatible llamado Gutapercha. La cavidad de acceso se cubrirá con un material temporal y se remite al dentista general para la restauración permanente.

Se insertan una por una limas de níquel-titanio, que aumentan de diámetro con cada paso del proceso, en los conductos radiculares de los dientes, retirando la pulpa, el tejido conectivo, los vasos sanguíneos y el nervio del diente. Tu endodoncista también usará EDTA, hipoclorito de sodio y clorhexidina para eliminar las bacterias y los restos durante el proceso.

Ahora tu dentista rellenará la cámara pulpar y los conductos radiculares con un compuesto de goma y una pasta selladora, y rellenará la cavidad que creó para acceder al interior de tu diente. En la mayoría de los casos, se necesita una restauración dental como una corona después del tratamiento de conducto debido a la caries significativa.

¿Es normal tener dolor después de un tratamiento de conducto?

Si tenías dolor antes de tu tratamiento de conducto, deberías notar que el dolor se alivia de forma significativa después del procedimiento. Puede que notes que el diente está sensible en los días posteriores al tratamiento; esta es una respuesta normal a la inflamación del tejido que rodea el diente y se puede controlar con antiinflamatorios y analgésicos de venta libre.

No debes masticar con el diente que se está tratando hasta que el tratamiento esté completo, para evitar que el diente se rompa. Si tienes otra cita para cementar una corona, evita masticar con el diente hasta después de que la corona esté colocada. En todas las etapas y después de que el tratamiento esté completo, sigue cepillándote y usando hilo dental dos veces al día, y consulta a tu dentista con regularidad para una limpieza y un examen preventivos.

¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento de conducto?

El tratamiento de conducto tiene una tasa de éxito del 95%. En algunos casos, una fractura en la raíz del diente o una restauración inadecuada pueden hacer que la infección regrese al diente. En estos casos, un endodoncista por lo general puede realizar un retratamiento de conducto o una apicectomía para aliviar el dolor, tratar la infección y salvar el diente.

Hay muchos elementos para lograr el éxito en el tratamiento endodóntico, empezando por hacer un diagnóstico correcto. Primero, obtenemos acceso, creando una abertura para ver los orificios de los conductos radiculares y el sistema de conductos. Luego, la preparación del conducto radicular se orienta al objetivo de limpiar y dar forma. Los estudios han demostrado que la forma de la lima y la irrigación limpian los conductos radiculares. Al dar forma primero, la limpieza es más cómoda, y ambos pasos permiten un mejor relleno. Después de eso, se condensa la gutapercha y el sellador en el sistema de conductos radiculares para lograr la obturación. Después del tratamiento de conducto, los dentistas restaurarán los dientes para darles un atractivo estético y lograr un sello coronal.

¿Cuál es el costo del tratamiento de conducto?

El tratamiento de conducto promedio cuesta alrededor de $800.00 sin seguro, y los dientes posteriores son los más costosos. Van de $500 a $1400 por diente. Además del diente que se va a tratar, los costos pueden variar según:

• La ubicación (el costo de vida es más alto en algunas partes del país) • Los materiales de la corona solicitados: metal sin oro, metal de oro, fusión de porcelana y metal, etc. • El estado del diente

¿Es doloroso el tratamiento de conducto?

El tratamiento de conducto en sí es un procedimiento sin dolor. Cada persona siente el dolor de forma diferente, así que nadie puede decir que no vas a sentir nada de dolor. Pero es importante entender que un tratamiento de conducto alivia el dolor; no lo causa. La inflamación y la infección causan el dolor de muelas, no el tratamiento de conducto. La mayoría de las veces, la ansiedad y la expectativa de dolor de los pacientes son mucho mayores que el dolor real.

¿Cómo reduzco el dolor del tratamiento de conducto después del procedimiento?

Hay varios métodos que se usan con frecuencia para tratar el dolor del tratamiento de conducto después del procedimiento. Incluyen:

• Ibuprofeno (alivia el dolor y reduce la inflamación) • Un agente adormecedor local como "Orajel". • Una compresa fría (una bolsa cerrada de verduras congeladas que no pienses comer funciona bien) • Agua con sal (calma las encías irritadas y también reduce la probabilidad de infección)

Recuperación del tratamiento de conducto

Durante la primera semana después del tratamiento de conducto, deberías experimentar una cicatrización gradual y empezar a sentirte lo suficientemente bien como para retomar tus actividades normales muy pronto después del procedimiento. Si no sientes que estás mejorando después de una semana, entonces debes comunicarte con tu endodoncista.

¿Qué es una infección del tratamiento de conducto?

En casos poco frecuentes, la infección del diente que se ha tratado puede propagarse por toda la boca y llegar al torrente sanguíneo. Esto podría enfermarte gravemente e incluso provocar una hospitalización. No ignores las indicaciones del doctor relacionadas con el cuidado personal después del procedimiento para evitar ese tipo de complicaciones.

¿Cuál es la diferencia entre un endodoncista y un dentista?

"Endo-" significa "dentro" y "-doncista" significa "quien trata los dientes". Un endodoncista es un doctor que se especializa en el tratamiento del interior del diente. Puede recibir hasta 2 años de formación adicional específicamente para realizar procedimientos de endodoncia.

El procedimiento más común relacionado con el interior del diente es el tratamiento de conducto. Como el endodoncista puede realizar de 20 a 30 tratamientos de conducto a la semana, en comparación con un dentista que puede hacer de 2 a 3 a la semana, el endodoncista por lo general puede ofrecer una mejor experiencia de tratamiento de conducto gracias a esta formación adicional y práctica constante.

¿Hay alternativas al tratamiento de conducto?

El tratamiento de conducto está diseñado para salvar el diente. En algunos casos, una persona puede optar por que le extraigan el diente en su lugar. Para tomar esta decisión, conviene que consultes con tu doctor. Lee nuestro artículo anterior sobre la regeneración de la pulpa para obtener más información sobre las alternativas al tratamiento de conducto.

Aquí tienes algunas cosas que debes considerar al tomar esta decisión.

1. Puede que prefieras implantes u otra solución para resolver el problema

2. Tú y tu doctor pueden decidir que, según tu historial oral, la extracción es una mejor opción para ti.

Cuando se extrae un diente, puedes elegir reemplazarlo con:

• un implante dental • un puente • una dentadura parcial

¿Es mejor hacerse un tratamiento de conducto o implantes dentales?

Se ha realizado una investigación importante sobre los temas del tratamiento de conducto frente a los implantes dentales. Los procedimientos endodónticos son igual de eficaces que los implantes dentales cuando se trata de tratar y restaurar la apariencia y la función natural de los dientes.

¿Por qué a veces fallan los dientes tratados con endodoncia y qué lo causa?

Hay distintas causas del fracaso del tratamiento de conducto. La microfiltración y la infección bacteriana pueden ser un gran problema. El fracaso del tratamiento de conducto se puede atribuir a problemas con la limpieza, la forma o el relleno del conducto radicular. Otros problemas pueden incluir conductos que se pasan por alto, fracturas de la raíz, eventos iatrogénicos o la reinfección del sistema de conductos radiculares cuando se pierde el sello coronal. En general, la causa principal es una infección bacteriana, sin importar cuál sea su origen.

¿Qué pasa si mi tratamiento de conducto falla?

Se dice que un tratamiento de conducto "falla" cuando se vuelve a infectar o no se puede completar debido a complicaciones.

Esto puede ser el resultado de:

• No mantener la higiene oral • Una fractura o filtración en la corona que se coloca sobre el diente tratado • La presencia de un conducto adicional; algunas personas tienen un conducto diminuto adicional que pasa desapercibido y sin tratar • La imposibilidad de recorrer bien los conductos • Que una herramienta endodóntica quede atascada en el conducto al intentar recorrer conductos difíciles.

Si la falla ocurre durante el procedimiento, tu endodoncista tomará las medidas adecuadas para lograr el mejor resultado posible para ti como paciente, a pesar de la complicación.

Si la falla ocurre después del procedimiento, lamentablemente, como el tratamiento de conducto en sí retira la pulpa que hay dentro del conducto junto con los nervios y los vasos sanguíneos de su interior, no eres capaz de sentir que algo anda mal hasta que ya ha ocurrido un daño significativo.

Las visitas regulares a tu dentista y los seguimientos con tu endodoncista permiten una detección temprana cuando el tratamiento de conducto está en riesgo de fallar. Las fallas son más comunes en los dientes posteriores porque tienen más raíces, raíces más curvas y son más difíciles de limpiar y tratar.

Dicho lo anterior, un tratamiento de conducto realizado por un endodoncista capacitado y con experiencia tiene una tasa de éxito de alrededor del 95%, lo cual se considera muy alta.

¿Qué es el retratamiento de un conducto?

En las raras ocasiones en que se pasa por alto un conducto, o hay una fractura o una rotura en el sello, el paciente puede necesitar una cirugía endodóntica. Los endodoncistas usan tecnología de vanguardia y tratamiento endodóntico para salvar el diente a pesar del fracaso del tratamiento de conducto.

Entre estos procedimientos, el más común se llama "apicectomía", en el que el endodoncista:

• Administra anestesia local para reducir el dolor y las molestias • Reseca (retira hacia atrás) las encías para acceder a las raíces • Retira los tejidos inflamados e infectados • Coloca un pequeño relleno para sellar la raíz y prevenir más infecciones • Sutura las encías para permitir que la zona cicatrice

Este procedimiento suena complejo, pero es mínimamente invasivo, y el tiempo de cicatrización suele ser corto.