Endodoncia Fallida: Síntomas y Qué Hacer

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Las señales de una endodoncia fallida

Más o menos en el orden en que las vemos.

• Dolor al morder o a la presión. Después de una endodoncia normal, la molestia se va en días. Un dolor que regresa semanas, meses o años después, sobre todo una punzada concreta al morder con ese diente, es la primera señal más común.

• Una bolita o granito en la encía cerca del diente. Es un trayecto fistuloso, un canal que el cuerpo abre para drenar pus. Suele drenar, achicarse y volver. Casi nunca duele, que es justo por lo que la gente lo ignora. No lo ignores.

• Inflamación de la encía, el cachete o la cara de ese lado.

• Sensibilidad que regresa. Un diente bien tratado ya no tiene nervio, así que una nueva sensibilidad al frío o al calor en ese diente significa que algo pasa dentro o al lado.

• Mal sabor o mal aliento persistente que viene de un solo punto.

• El diente se pone gris o café comparado con los vecinos.

• Síntomas de seno en un molar superior: congestión de un solo lado, presión y dolor facial que no se comporta como un resfriado.

• Nada en absoluto. Algunas fallas se detectan solo en una radiografía de rutina, lo cual es un argumento sencillo para no faltar a tus revisiones.

Por qué falla una endodoncia

Cuatro causas explican casi todas, y solo una tiene que ver con la endodoncia misma.

El sellado se deterioró. Es la más común. La obturación definitiva o la corona que debía ir encima se retrasó, o se fisuró, o entró caries por debajo del margen. Las bacterias vuelven a conductos que estaban perfectamente limpios cuando se sellaron. Una endodoncia sin su corona en un diente posterior es un trabajo sin terminar.

Se pasó por alto un conducto o no se limpió del todo. Los molares pueden tener cuatro o cinco conductos, algunos tan estrechos o curvos que de verdad cuesta encontrarlos. El tejido que queda en un conducto es un reservorio de bacterias. Aquí es donde se nota la diferencia entre un endodoncista con microscopio quirúrgico y una consulta general con radiografía simple.

Una fisura en la raíz. A veces existe antes del tratamiento, a veces aparece después en un diente que nunca recibió su corona. Las fisuras por debajo de la encía son la categoría que muchas veces no tiene arreglo.

Caries nueva o un golpe reciente que volvieron a abrir el diente a las bacterias años después.

Con qué urgencia hay que verte

El mismo día si tienes inflamación de la cara, fiebre, hinchazón que te está cerrando el ojo o avanzando hacia el cuello, o cualquier dificultad para tragar o respirar. Eso es una infección que se está extendiendo y se trata como emergencia. Llama al (713) 322-7474 o acude a urgencias si no puedes comunicarte.

En pocos días si hay dolor al morder, una bolita en la encía que reaparece, o inflamación local que no avanza. No es emergencia, pero no se va a resolver sola.

Cuando puedas, pero agenda, si el diente solo se está oscureciendo sin otros síntomas.

Una cosa que conviene dejar clara: los antibióticos no curan una endodoncia fallida. Pueden bajar una infección aguda y ganar unos días, lo cual sirve, pero las bacterias viven dentro de un diente sin riego sanguíneo y el antibiótico no llega ahí. El dentista que te da un ciclo de antibiótico sin un plan de seguimiento trató la hinchazón, no el diente.

Retratamiento: en qué consiste y qué cuesta

El costo promedio del retratamiento de endodoncia en Houston queda algo por encima de una endodoncia de primera vez, porque volver a entrar a través de una obturación o corona existente toma más tiempo, y el diente que se trata también mueve la cifra. Llama a nuestra oficina de Midtown Houston al (713) 322-7474 para la tarifa exacta de hoy.

La cita: se anestesia el diente, se abre la corona u obturación, y se retira el material viejo de los conductos. Bajo microscopio se vuelven a limpiar los conductos, se localiza cualquiera que se haya pasado por alto, y se desinfecta y sella todo el sistema. Se coloca una obturación temporal y regresas para la restauración definitiva.

Toma una o dos visitas, normalmente de 60 a 90 minutos cada una. La anestesia funciona igual que la primera vez, y la mayoría vuelve a su rutina al día siguiente.

Las tasas de éxito del retratamiento son buenas, aunque no tan altas como las de un primer tratamiento, y mejoran de forma notable cuando el diente se restaura pronto después. Si hay que reemplazar tu corona como parte del proceso, eso se cotiza aparte en la consulta.

Verificamos tus beneficios de seguro antes del tratamiento y te damos tu parte por escrito. Cherry, Affirm y Sunbit reparten el saldo en mensualidades.

Cuando el retratamiento no es la respuesta: apicectomía

A veces la infección está justo en la punta de la raíz, en una zona a la que no se llega bajando otra vez por el conducto, o el diente tiene un poste y corona que se destruirían al volver a entrar. Ahí es cuando tiene sentido una apicectomía, y se cotiza por escrito en la consulta, como todo lo demás aquí.

El endodoncista levanta un pequeño colgajo de encía, retira los últimos milímetros de la punta de la raíz junto con el tejido infectado alrededor, sella el extremo cortado con una obturación, y coloca unos puntos. Se hace con anestesia local y dura cerca de una hora.

La recuperación son uno o dos días de inflamación y molestia. Los puntos se retiran en una semana aproximadamente. El hueso se rellena a lo largo de varios meses, lo cual se confirma con una radiografía de control.

Usamos tomografía CBCT para ver la punta de la raíz y su relación con el seno o el nervio antes de planear nada de esto.

Cuando el diente ya no se puede salvar

Una fractura vertical de raíz por debajo de la encía, una raíz reabsorbida, o muy poca estructura dental para restaurar significan que el diente sale. Nuestros endodoncistas te lo dicen de frente en lugar de venderte un retratamiento que no va a aguantar.

Lo que implica ese camino aquí:

• La extracción es el paso menos costoso de la lista, pero es solo el comienzo de la cuenta.

• El injerto óseo para preservar el alveolo para un implante futuro agrega una tarifa modesta. Vale la pena hacerlo en la misma cita si hay implante en tu plan, porque el hueso empieza a encogerse en cuanto el diente ya no está.

• Un implante individual con su corona es la cifra más grande de las tres, bastante más de lo que habría costado retratar el diente, aunque muchas veces el cirujano lo puede planear el mismo día que sale el diente.

Compara ese camino completo con retratar y conservar tu propio diente, y el argumento para salvarlo suele quedar claro, cuando salvarlo es posible.

Ver a un endodoncista en Midtown Houston

Un endodoncista es un dentista con dos a tres años adicionales de formación en exactamente esto: endodoncias, retratamientos y cirugía en la punta de la raíz. Los datos publicados muestran tasas de éxito notablemente mayores cuando el tratamiento lo hace un endodoncista, lo cual importa mucho en un diente que ya falló una vez.

Los nuestros son el Dr. Pedram Bohluli, formado en endodoncia en Columbia, con maestría y doctorado en Ingeniería Biomédica y más de 20 años de práctica, y la Dra. Parastou Terrany. Trabajan con microscopio quirúrgico e imagen CBCT, que es como se encuentra el cuarto conducto que se pasó por alto en un molar.

Estamos en 106 W Gray St, en Midtown, cerca de Montrose, River Oaks, Downtown y el Texas Medical Center. Hay citas los sábados, y guardamos espacios el mismo día para emergencias dentales. No necesitas referencia de tu dentista general.

Trae las radiografías que tengas. Llama al (713) 322-7474 o agenda en línea.