¿Duele el Tratamiento de Conducto?

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1- Caries dental

Con el tiempo, las bacterias en la boca usan los azúcares para producir ácido, que va desgastando los dientes y puede provocar caries, es decir, la formación de cavidades. Las cavidades son agujeros en los dientes.

Cuando se detectan a tiempo, las cavidades se pueden remediar fácilmente con una restauración o empaste simple, pero cuando pasan desapercibidas, las cavidades pueden provocar una infección o un daño permanente a la pulpa dental, lo cual requiere un tratamiento más extenso. En algunos casos, la caries ha causado tanto daño al diente que este debe extraerse.

El dolor que causa la caries se puede sentir de varias formas: 1) como un dolor agudo al morder, o 2) como un dolor persistente que dura más de 30 segundos después de exponerse a alimentos calientes o fríos. La caries requiere la intervención de un dentista. Si crees que podrías tener caries, agenda una cita lo antes posible.

2- Absceso/Infección

Un absceso es una infección, a menudo dolorosa, en la raíz de un diente que provoca la formación de una bolsa llena de pus. En muchos casos, los abscesos dentales ocurren como resultado de una caries severa, pero también pueden surgir por un traumatismo en el diente, una fractura o astilladura en el diente, la enfermedad de las encías o la gingivitis. En casos severos, la infección puede extenderse más allá de la pulpa y la raíz del diente hacia el hueso y el tejido circundante.

Un diente con absceso es algo serio y por lo general requiere tratamiento con antibióticos antes de poder realizar cualquier trabajo dental. El tratamiento para un absceso suele ser un tratamiento de conducto seguido de un empaste o una corona. En algunos casos, el diente debe extraerse o se requiere tratamiento adicional.

El dolor asociado con un diente con absceso por lo general es severo, continuo, y ya sea agudo o pulsátil, y puede ir acompañado de hinchazón facial y sensibilidad al calor y al frío. Si crees que podrías tener un diente con absceso, contacta a tu especialista en tratamientos de conducto lo antes posible.

3- Diente fracturado

Un diente se puede fracturar como resultado de un traumatismo, al morder algo muy duro como un hueso o una piedra, o por caries. Algunas fracturas son muy difíciles de encontrar, mientras que otras se pueden identificar fácilmente a simple vista.

El tratamiento para un diente fracturado varía dependiendo de las circunstancias de cada caso. Una fractura que afecta solo la corona del diente, como una fractura de cúspide o una simple astilladura, a menudo se puede tratar con una restauración. Una fractura que afecta la pulpa del diente requiere un tratamiento de conducto, mientras que una fractura que se extiende hacia la raíz del diente requiere la extracción y su reemplazo con un puente, una prótesis parcial o un implante dental.

El dolor que se siente con un diente fracturado a menudo es más notorio al masticar y puede sentirse como un dolor agudo al morder o al soltar la presión de la mordida. Detectar una fractura a tiempo puede salvar el diente; si crees que podrías tener un diente fracturado, agenda una cita lo antes posible.

4- Bruxismo

Bruxismo es el término médico para rechinar los dientes. El dolor asociado con el bruxismo a menudo se siente como un dolor sordo en la mandíbula superior o en los dientes. El tratamiento para el bruxismo con frecuencia es el uso de un protector bucal a la medida durante la noche.

Si crees que sufres de bruxismo, tu dentista puede ayudarte. Los protectores bucales y los analgésicos de venta libre también pueden servir.

5- Trabajo dental reciente

Un trabajo dental reciente puede provocar inflamación de la pulpa del diente o del tejido que rodea el diente. Las inyecciones de novocaína o lidocaína también pueden causar dolor en el sitio de la inyección.

El dolor asociado con un trabajo dental reciente a menudo se manifiesta como sensibilidad al calor y al frío y un dolor generalizado. Por lo general no se necesita tratamiento dental; toma analgésicos de venta libre.

Alivio del dolor después del tratamiento de conducto

Cuando el tratamiento de conducto se puede completar en una sola visita, por lo general se puede minimizar el dolor. En este caso, normalmente se usa un antibiótico después del tratamiento si hay una señal sistémica de infección como fiebre. El primer paso para minimizar el dolor simplemente tiene que ver con cuidar el diente durante el tratamiento y reducir al mínimo el trauma al tejido periapical. El diente se mantiene seco y se sella con cuidado para evitar filtraciones. Un buen endodoncista puede hacer una gran diferencia en cuánto dolor sentirá el paciente con solo realizar el procedimiento con cuidado y limpiar todos los conductos a fondo.

En segundo lugar, el proceso de irrigación debe realizarse de forma adecuada con hipoclorito de sodio, EDTA y clorhexidina. En muchos casos, lo mejor es irrigar con EDTA, esperar unos momentos y luego volver a irrigar de nuevo. Una irrigación adecuada llevará a menos dolor cuando el diente se selle más adelante.

Por último, una vez que se completa el tratamiento de conducto y el diente queda sellado, se envía al paciente a casa con algún analgésico. El ibuprofeno suele ser el medicamento de elección después de un tratamiento de conducto. Por lo general no se recomiendan antibióticos después del tratamiento de conducto, a menos que haya una razón para sospechar que serán necesarios, como hinchazón y fiebre.

Si el paciente tiene dolor continuo después del procedimiento, siempre debe comunicarse con el endodoncista. Aunque un poco de dolor leve es normal, el dolor no debería empeorar después de los primeros dos días. Si el dolor sí empeora, es una señal de una infección secundaria, y en este caso podría ser necesario recetar un antibiótico.

¿Cómo controlar el dolor durante el tratamiento de conducto?

La anestesia local juega un papel fundamental en los procedimientos de conducto. Sin anestésico local, el tratamiento endodóntico sería insoportable. La investigación basada en evidencia ha comprobado técnicas que permiten a los pacientes lograr un “adormecimiento” profundo y completo hasta el mismísimo centro del diente, conocido como anestesia pulpar profunda. Los endodoncistas se consideran los expertos de la industria cuando se trata de lograr este nivel de anestesia local, porque un endodoncista maneja el control del dolor como parte de la rutina de su carrera profesional.

La anatomía de un diente

El diente contiene muchas capas: una corona, una raíz, esmalte, dentina y pulpa. Como estamos hablando de tratamientos de conducto, nos enfocaremos en la pulpa, el tejido blando en el interior del diente, donde residen los vasos sanguíneos y los nervios. A veces la pulpa se puede inflamar. Si lo hace, una vez que el diente está completamente desarrollado, la pulpa ya no es tan importante como lo era antes. Se puede retirar, desinfectar el interior y rellenarlo. A este proceso de retirar la pulpa y rellenar el “conducto” que queda se le llama tratamiento de conducto.

¿Qué es el nervio alveolar inferior?

Puedes pensar en los nervios como las ramas y los tallos de un árbol. Estas ramas envían señales de regreso a tu cerebro, informándole sobre el mundo exterior, para que pueda responder según sea necesario.

El nervio alveolar inferior es solo una rama del nervio mandibular, que se encarga de darle sensibilidad a tus dientes. Quizás recuerdes que mandíbula es el nombre médico para tu quijada inferior, así que el nervio mandibular recorre la mandíbula. La mandíbula alberga tus dientes. El nervio mandibular en sí es una rama del nervio trigémino. ¿Ya empiezas a imaginarte un árbol?

¿Por qué necesitamos sentir nuestros dientes? Hay una buena razón para esto. Como todas las sensaciones de presión, calor, frío y dolor, la sensación tiene la intención de advertirte cuando algo no anda bien. Si tuvieras un dolor de muelas, por ejemplo, sabrías que necesitas ver a un especialista para determinar si hay una cavidad u otro problema que solo empeoraría si no pudieras sentirlo. Pero aquí es donde entra la anestesia local.

El papel de un bloqueo del nervio alveolar inferior

Este es simplemente un nombre más preciso para el tipo de anestesia local, llamado así porque se aplica en el nervio alveolar inferior. El papel de este bloqueo nervioso es anular nuestra sensación normal de dolor durante un procedimiento como un tratamiento de conducto, para que un endodoncista pueda tratar el origen de tu dolor y tu molestia.

Pero una de las razones por las que el tratamiento de conducto se volvió sinónimo de dolor en nuestra cultura es porque había algunos conceptos erróneos comunes sobre la manera en que se debía administrar este bloqueo nervioso en la comunidad médica. Y al reconocer estos malentendidos, pudimos avanzar “años luz” en nuestra investigación para mejorar los resultados de los pacientes.

1. Un labio adormecido significa dientes adormecidos

Comúnmente se pensaba que si el labio estaba adormecido, entonces los dientes también lo estaban. Esto incluso se enseñaba en la escuela de medicina. Pero con base en la investigación emergente sobre el tema, ahora sabemos que este no es un buen indicador. Como el nervio tiene varias ramas, como se explicó antes, dependiendo de cómo se mueva la anestesia a través de las ramas, la rama o las ramas equivocadas del nervio podrían estar adormecidas, lo que podría llevar al endodoncista a pensar que todas las ramas necesarias estaban adormecidas.

2. Los pinchazos en el tejido blando indican adormecimiento de la pulpa

El procedimiento común para probar si el nervio estaba adormecido ha demostrado ser impreciso a través de más investigación clínica.

3. No colocar la aguja con precisión causa el fracaso

Se determinó que la precisión de la aguja no era un factor. Va mucho más allá de eso. Así que los clínicos podían hacer justo lo que debían hacer cada vez y aun así experimentar fracaso en algunas ocasiones. El fracaso se define como más que un dolor leve para el paciente.

4. Un segundo bloqueo nervioso ayudará si el primero falló

No. Porque el fracaso no está en la cantidad ni en la forma en que se administró. Se basa en las necesidades específicas de cada paciente, que antes solo se podían determinar cuando la inyección fallaba.

5. La articaína es mejor que la lidocaína

No hay evidencia que respalde esto; sin embargo, en algunos pacientes, las dos funcionan bien juntas para lograr un adormecimiento pulpar profundo.

Métodos efectivos para eliminar un dolor de muelas durante un tratamiento endodóntico

• Prueba de frío: Después de que el labio se adormece, que es la primera señal de que la anestesia está empezando a funcionar, tu endodoncista ahora tiene pruebas para determinar si el diente está adormecido. Estas se conocen como refrigerantes de frío y probadores eléctricos de la pulpa. En el caso del refrigerante de frío, se enfría una pastilla (como un balín de metal) hasta ponerla “súper fría” y luego se coloca contra tu diente. Si reaccionas porque sientes la sensación aguda de algo demasiado frío tocando tu diente, entonces tu endodoncista sabe que necesita complementar (agregar algo más) para adormecer el diente. • Una inyección lenta: Se ha determinado que inyectar el nervio lentamente a lo largo de unos 60 segundos da resultados mucho mejores. La anestesia se puede ramificar mejor a través de los nervios. Por lo tanto, tienes una mejor probabilidad de alcanzar todos los nervios. Si no te gustan las agujas, esto puede sonar angustiante. Y esta aprensión del paciente puede explicar por qué tantos no estaban usando el método lento. Pero para eliminar el dolor, funciona. Y no los culpamos. A nosotros tampoco nos gustan mucho las agujas. • Complementar con articaína: Después de aplicar el bloqueo nervioso, se inyecta articaína. Se descubrió que esto aumenta el éxito de los tratamientos de conducto sin dolor. • Complementar con inyección intraósea: Esta inyección lleva la anestesia directo al hueso que está junto al diente que se va a tratar. • Complementar con una inyección en el ligamento periodontal (LPD): Esta es una tercera opción similar a la inyección intraósea.

Se ha demostrado que los pacientes con pulpitis irreversible, que es una inflamación crónica del interior del diente, tienen éxito con el bloqueo del nervio alveolar inferior por sí solo únicamente del 19 al 56% de las veces, dependiendo del estudio. Quienes tienen esta condición probablemente necesitarán un complemento.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para un dolor de muelas?

Casi todos han sufrido de un dolor de muelas al menos una vez en la vida. Si tienes un dolor de muelas leve o menor, puede desaparecer por sí solo si tomas medidas preventivas. Si no desaparece, entonces puede ser hora de ver a un dentista. Puede ser causado por algo tan simple como intentar masticar alimentos crujientes, dulces duros, o masticar del lado equivocado de la boca. Puede ser causado por cosas como caries, dientes con absceso, fracturas en el diente, un empaste dañado, rechinar los dientes o encías infectadas.

Los síntomas incluyen dolor de muelas agudo. Este tipo de dolor puede parecer pulsátil o puede parecer constante. El dolor puede ir y venir dependiendo de si el dolor de muelas es menor o no. Es posible que sientas dolor solo cuando se aplica presión al diente. Otros síntomas son inflamación alrededor del diente, fiebre, dolor de cabeza, o un drenaje con mal sabor que sale del diente infectado.

¿Cuándo deberías ver a un dentista?

La mayoría de las personas no visitan a un dentista por un dolor de muelas porque creen que es un problema menor. La mayoría de las veces lo es, pero una vez que un dolor de muelas se vuelve avanzado, se vuelve insoportable de ignorar para la persona promedio. Un dolor de muelas menor por lo general desaparece en 1 a 2 días. Si notas que un dolor de muelas no ha desaparecido para el segundo día o que los síntomas parecen empeorar, puede ser necesaria una visita a tu dentista. Tener fiebre, dolor de oído o dolor al abrir bien la boca puede hacer que tu dolor de muelas empeore. Si experimentas cualquiera de estos problemas, deberías visitar a tu dentista.

Un dolor de muelas menor que apenas comenzó

Toma medidas preventivas para disminuir los efectos del dolor de muelas y posiblemente eliminar el que tienes. Si las acciones preventivas no disminuyen el dolor de tu dolor de muelas, deberías agendar una cita con tu dentista. ¿Sabías que la mayoría de los dolores de dientes son causados por la caries dental? Las medidas preventivas incluyen:

• cepillarte los dientes con regularidad con una pasta dental a base de flúor, mínimo dos veces al día • usar hilo dental una vez al día • enjuagarte la boca con un enjuague bucal antiséptico una o dos veces al día • una limpieza dental profesional dos veces al año. • llevar una dieta baja en azúcar • aplicar selladores en los dientes posteriores para pacientes adultos jóvenes • y utilizar aplicaciones de flúor en tus dientes.

Pulpitis reversible

Síntoma:

1. Sensibilidad a las bebidas y los alimentos fríos, pero el dolor y la sensibilidad no persisten.

2. Sensibilidad a los alimentos o las bebidas frías después de un tratamiento dental.

Si bien es cierto que hay muchos casos en los que el dolor de dientes está directamente asociado con una cavidad, hay otras situaciones. Las causas comunes de la sensibilidad dental incluyen las encías retraídas o la erosión del esmalte, debido a la edad o a alguna enfermedad. Una de las formas más fáciles de tratar el dolor asociado con la sensibilidad dental es usar un cepillo de cerdas suaves y usar una pasta dental hecha específicamente para dientes sensibles.

Posible problema: Si esta es una molestia que solo dura unos momentos, puede que no sea algo serio. Podría haber una caries menor o un empaste flojo. A veces el trabajo dental puede hacer que los dientes queden sensibles por un par de días.

Qué hacer: Considera usar una pasta dental diseñada para dientes sensibles y usa un cepillo suave con movimientos suaves. Contáctanos si tienes un dolor de muelas continuo. Espera de 1 a 2 semanas. Si el dolor continúa o empeora, comunícate con nuestra oficina.

Pulpitis irreversible

Síntoma: Sensibilidad repentina a las bebidas y los alimentos calientes o fríos, o al masticar comida de ese lado de la boca.

Posible problema: Si el dolor persiste más de un par de minutos, por lo general es una señal de inflamación en la zona del conducto radicular.

Qué hacer: Si la inflamación no es reversible, se recomienda un tratamiento de conducto.

Diente no vital (con periodontitis apical sintomática)

Síntoma:

• Dolor agudo y repentino al morder un pedazo de comida • dolor espontáneo que dura un par de minutos • Dolor constante, después de comer alimentos o bebidas calientes o frías • Dolor y presión constantes, hinchazón de las encías y sensibilidad • Dolor sordo y presión en los dientes y la mandíbula.

Es importante señalar que algunos dolores de muelas pueden ser mucho más severos que otros. Por ejemplo, un diente fracturado o una cavidad pueden producir un dolor de muelas que incluye dolor punzante, dolores agudos u otros episodios dolorosos cuando el paciente muerde la comida. Un diente con absceso se puede reconocer por un dolor persistente que es pulsátil. Un diente con absceso es una condición dental que se debe tratar rápidamente porque puede implicar una infección. Los pacientes también deben entender que hay casos en los que el dolor de dientes ni siquiera está asociado con los dientes. Por ejemplo, una infección de los senos nasales a veces produce un dolor relacionado con los dientes que va de leve a severo.

Posible problema: Esto probablemente significa que la pulpa ha sido dañada por una caries primaria o un traumatismo físico severo, y podría haber una infección en el hueso y el tejido circundante. Rechinar los dientes causa este tipo de dolor. El dolor de un dolor de cabeza por sinusitis también puede ser el culpable.

Qué hacer: Comunícate con nuestra oficina para una evaluación. Es posible que te recomendemos ver a nuestro endodoncista para una consulta de tratamiento de conducto. Si estás experimentando cualquiera de los problemas anteriores, contáctanos hoy en Omega Dental Specialists. ¡Siempre estamos aquí para ayudar!

Infección de los senos nasales

Esto es especialmente cierto si el dolor que se siente está aislado únicamente en los dientes superiores a ambos lados de la cara. La congestión nasal y unos senos nasales sensibles y dolorosos también pueden ser una señal clara de que el dolor de dientes que se siente se origina en la zona de los senos nasales de la cara. El dolor facial relacionado con la sinusitis por lo general empeora durante la temporada de alergias, y cuando el paciente mueve la cabeza el dolor empeora. Se recomienda consultar con tu dentista o médico cuando el dolor de dientes va acompañado de dolor en los senos nasales. Otra posibilidad al sentir dolor de dientes es que pueda haber un problema con la mandíbula. Si este es el caso, podría haber una combinación de dolor tanto en el diente como en la mandíbula. Una lesión traumática en la mandíbula o la boca puede ser la razón de este tipo de dolor.