¿Necesito Sedación para Extraer las Muelas del Juicio?

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Guía del paciente sobre la odontología con sedación

Muchos pacientes que necesitan que les extraigan las muelas del juicio sienten ansiedad ante el procedimiento; sin embargo, la medicina moderna permite que tus preocupaciones sean cosa del pasado. La anestesia para las muelas del juicio es un tipo de sedación que se puede administrar a los pacientes para eliminar el dolor y el estrés. Dependiendo del nivel de anestesia que se administre, puedes experimentar un estado de calma y comodidad, en el que hasta puedes quedarte dormido por tu cuenta. En otros casos, se puede usar un nivel más alto de anestesia con el que quizá no recuerdes nada de lo que viviste durante el procedimiento.

Entender los diferentes tipos de extracción puede ayudarte a comprender mejor la anestesia que podrías necesitar. Para las muelas del juicio que ya salieron y son visibles, el proceso será bastante sencillo. En este caso, quizá solo necesites anestesia local que adormecerá la zona alrededor del diente. En los casos más complejos, en los que el diente está impactado, a los pacientes se les administra un sedante de nivel más alto para dormirlos. Esta opción puede ser la mejor para los pacientes que necesitan que les extraigan las cuatro muelas del juicio, o que tienen una tolerancia al dolor muy baja.

Antes de comenzar tu procedimiento, tú y tu dentista tendrán que decidir la mejor opción en cuanto a la sedación que funcione para ti. Las opciones de sedación pueden basarse en tu nivel de ansiedad, así como en la complejidad de los procedimientos.

Tipos de sedación que usan los dentistas

Tú eliges qué sedación deseas usar junto con el consejo de tu dentista. Combinado con cualquiera de estos sedantes, por lo general también necesitarás un anestésico local, que es un medicamento adormecedor. El dentista usará este medicamento en la zona específica en la que está trabajando para eliminar cualquier dolor asociado con el procedimiento. Si la única razón por la que le temes al dentista es tu baja tolerancia al dolor, quizá un anestésico local sea todo lo que necesites.

Sedación mínima inhalada:

Lo más probable es que ya hayas escuchado antes el término popular “gas de la risa”. El verdadero nombre del gas de la risa es óxido nitroso. Se administra a través de una mascarilla que se coloca sobre tu nariz, lo que te permite respirar óxido nitroso combinado con oxígeno. Ayuda a que el paciente se relaje, y además el dentista puede controlar cuánta sedación estás recibiendo. El gas se disipa relativamente rápido, por lo que podrías manejar de regreso a casa después del procedimiento si fuera necesario. (Es importante señalar que este es el único tipo de sedación que te permite manejar de regreso a casa después).

Sedación oral:

Este tipo de sedación va de mínima a moderada. Si buscas una sedación mínima, simplemente tomas una pastilla parecida al medicamento Valium. Se toma una hora antes del procedimiento para hacerte sentir muy somnoliento, pero aún despierto. Si buscas una sedación más moderada, se te dará una dosis más alta. La sedación oral es el tipo más popular de sedación dental y la que prefieren la mayoría de los pacientes. Algunos pacientes quedan lo suficientemente adormilados con la pastilla o pastillas como para quedarse dormidos durante el procedimiento, pero aún se les puede despertar fácilmente con un suave movimiento.

Sedación moderada por vía intravenosa (IV):

Al usar una vía intravenosa (IV) para bombear el medicamento a través de tus venas, el medicamento puede actuar muy rápido y de forma eficaz. Los dentistas también pueden ajustar de forma continua el nivel de sedación que necesitas, ya sea que quieras más o menos durante el procedimiento. Estarás medio despierto pero muy adormilado mientras usas la sedación IV.

Sedación profunda y anestesia general:

La anestesia general te dejará casi inconsciente o totalmente inconsciente. Esto significa que estarás en un sueño muy, muy profundo durante el procedimiento. No se te puede despertar fácilmente hasta que los efectos de la anestesia se disipen o se administre un medicamento de reversión. Este tipo de sedación no es tan común, ya que viene con más posibles efectos secundarios, y a la mayoría de los dentistas no se les permite administrarla.

Para procedimientos sencillos, lo más probable es que la anestesia local sea la única sedación que se necesite. La anestesia local es un medicamento adormecedor que bloquea la transmisión del dolor desde el nervio hasta el sistema nervioso central. Esta sedación puede durar desde treinta minutos hasta cuatro horas, dependiendo de la potencia de la sedación así como de la dosis. La anestesia local más usada en el campo dental se llama lidocaína.

Para los pacientes que se sienten muy ansiosos por su procedimiento dental, el óxido nitroso, también conocido como “gas de la risa”, es una mezcla de nitrógeno y oxígeno que se inhala a través de una mascarilla nasal. Esta sedación se puede usar en pacientes de todas las edades y tiene un efecto calmante, relajante o incluso eufórico. Los pacientes que reciben óxido nitroso estarán despiertos y conscientes durante el procedimiento y tendrán control total del habla y el tacto. Como esta sedación es en forma inhalada, su efecto se disipa bastante rápido, lo que permite que los pacientes puedan manejar después de sus procedimientos.

Para procedimientos de mayor complejidad, la sedación consciente es una opción más adecuada. Este tipo de sedación implica tomar un medicamento que causa somnolencia y, en algunos casos, puede hacer que el paciente se quede dormido por su cuenta, de nuevo dependiendo de la dosis y la potencia. En cualquier caso, manejar de regreso a casa después de un procedimiento que usa cualquier anestesia no es buena idea, y los pacientes a quienes se les administre este medicamento deben planear su transporte hacia y desde el consultorio dental.

En otros casos, tu dentista puede recomendar la sedación intravenosa, que implica un medicamento administrado a través de una vena. Esto incluye una combinación con anestesia local y, aunque el paciente estará consciente, quizá no recuerde mucho del procedimiento después de que se administra el sedante. En cualquier caso, los pacientes que se someten a un procedimiento que requiere el uso de sedación intravenosa deben planear un medio de transporte después del procedimiento, ya que los efectos posteriores de la sedación incluyen adormecimiento.

Por último, para procedimientos muy complejos como los tratamientos de conducto, tu dentista puede administrar anestesia general. Al ser “dormidos” por completo, los pacientes estarán en un estado inconsciente y no tendrán ningún recuerdo del procedimiento una vez que los efectos de la anestesia empiecen a actuar. Después del procedimiento, la sedación puede tardar hasta unas horas en disiparse, lo que impide que los pacientes manejen después de sus procedimientos. Se deben hacer planes de transporte hacia y desde el consultorio dental para garantizar la seguridad del paciente.

Para los pacientes que han retrasado procedimientos como los tratamientos de conducto y la extracción de las muelas del juicio, la sedación puede ayudarte a calmarte y aliviar tu ansiedad ante el procedimiento.

¿Qué tipo de sedación necesito para una extracción dental?

La odontología con sedación puede ayudar a cualquier paciente que experimente una o más de las siguientes situaciones:

• Ansiedad, estrés o miedo dental • Dientes extremadamente sensibles • Reflejo nauseoso muy activo • Dificultad para permanecer sentado durante los procedimientos dentales • Querer realizar varios procedimientos en una sola sesión • Requerir un trabajo dental complejo o prolongado

Los niños también son excelentes candidatos para la odontología con sedación si se niegan a cooperar o están más que aterrados del dentista. El óxido nitroso es seguro para que lo reciban los niños, y cualquier dentista puede administrarlo. Algunos dentistas pediátricos están capacitados para darles a los niños sedaciones orales, que son completamente seguras cuando se administran en la dosis correcta según el peso y la estatura del niño. Pregúntale a tu dentista cuál es el mejor plan de acción si tienes dificultades para que tu hijo coopere.

¿Es segura la odontología con sedación?

Siempre hay un ligero nivel de riesgo involucrado cuando se trata de sedación. Sin embargo, cuando la administran dentistas capacitados profesionalmente, por lo general es muy segura si eres una persona sana. Las personas que tienen obesidad o apnea del sueño deben consultar primero con su médico de cabecera, ya que tienen mucha más probabilidad de desarrollar complicaciones por la anestesia.

La mejor manera de asegurarte de estar a salvo es ser un paciente inteligente:

• Asegúrate siempre de que tu dentista esté calificado y capacitado para administrar el tipo de sedación que vas a recibir. • Antes de que comience el procedimiento, tú y tu dentista deben revisar todo tu historial médico y saber qué medicamentos estás tomando actualmente. • Haz todas las preguntas que quieras. (Averigua cuántas veces tu dentista ha administrado sedación; entre más, mejor. Pregunta qué dosis vas a recibir y si está dentro de los límites de la FDA). • Asegúrate de recibir un formulario que describa los riesgos de la sedación y del procedimiento. Léelo con calma y con cuidado. • Asegúrate de que el dentista tenga oxígeno a la mano para revertir los efectos de la sedación si fuera necesario. Tu dentista también debe vigilar de cerca los signos vitales durante todo el procedimiento. • Los dentistas siempre deben seguir todas las pautas de la American Dental Association.

¿Cuáles son las opciones de anestesia y sedación dental?

La odontología moderna ha logrado avances increíbles en las últimas décadas, sobre todo en lo que se refiere a la anestesia y sedación dental. Hoy en día existen varios tipos de medicamentos ampliamente disponibles para los pacientes que se necesitan para ayudarlos a estar más relajados y cómodos durante un procedimiento quirúrgico. Mientras que algunos medicamentos tienen la tarea principal de controlar el dolor, otros se usan para relajar al paciente. Algunos fármacos se usan para inducir un sueño profundo durante un tratamiento dental de rutina. Dicho esto, el paciente y el dentista normalmente conversarían sobre algunos factores al decidir qué tipo de anestesia o sedación será la mejor. Por ejemplo, el tipo de procedimiento que se está realizando, así como la salud general del paciente y cualquier antecedente de alergias junto con los niveles generales de ansiedad, todo se toma en cuenta al determinar el mejor tipo de sedación o anestesia.

Anestesia dirigida para tratamientos dentales limitados

En cuanto a la odontología pediátrica, algunos profesionales del cuidado dental recomendarán que a un niño se le administre anestesia o sedación para que el procedimiento dental pueda completarse de forma segura. Ya sea odontología pediátrica o un procedimiento dental para un adulto, se pueden considerar algunas opciones. Por ejemplo, la anestesia local es un tipo particular de anestésico que se usa con frecuencia como una manera de prevenir el dolor en una zona específica de la boca del paciente. En esencia, la anestesia local bloquea los nervios que el cuerpo usa para sentir y transmitir el dolor al cerebro. Cuando el tejido de la boca y el nervio en sí se adormecen, el paciente prácticamente no siente dolor. Cuando se usa anestesia local, tu profesional del cuidado dental normalmente aplicará primero un anestésico tópico que tiene la finalidad de adormecer la zona antes de inyectar la anestesia local.

Anestésicos tópicos

Además, los anestésicos tópicos pueden usarse según sea necesario para reducir el dolor asociado con las llagas en la boca. Los anestésicos inyectables se aplican comúnmente para procedimientos como rellenar caries o preparar un diente que requiere tratamiento de la enfermedad de las encías o la colocación de una corona. Además de la anestesia y la sedación que se usan al momento de la cirugía, los pacientes pueden necesitar un analgésico después del tratamiento dental. Aquí es donde se pueden usar los analgésicos para aliviar el dolor. A los pacientes se les puede recetar analgésicos de tipo narcótico o no narcótico. Los analgésicos narcóticos se consideran opioides y actúan directamente sobre el sistema nervioso central como una forma de aliviar el dolor.

La analgesia normalmente se usa para el dolor más intenso

Este tipo de analgesia se usa con frecuencia cuando hay dolor más intenso. Por el contrario, los analgésicos no narcóticos se usan a menudo para aliviar el dolor asociado con los dolores de muelas y cuando se ha realizado un procedimiento dental de rutina. Los analgésicos no narcóticos incluyen los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, así como el acetaminofén y la aspirina de venta libre. Al tomar este tipo de medicamento, es fundamental guardar y desechar correctamente cualquier medicina que no se use, tal como te lo aconseje tu profesional del cuidado dental. Esto es especialmente cierto si hay niños en el hogar.

¿Cuándo necesito sedantes?

En algunos casos en los que el paciente tiene un tipo particular de procedimiento dental, se pueden usar sedantes. Los sedantes están destinados principalmente a inducir un nivel moderado de sedación en el paciente. Se pueden administrar antes o durante un procedimiento dental. La administración de sedantes puede incluir la inhalación, como en el caso en que se usa el óxido nitroso. Por el contrario, la sedación se puede aplicar por vía oral cuando el paciente toma una pastilla, o por vía intravenosa cuando el paciente recibe una inyección. Cuando se realizan casos más complejos o cirugías orales profundas, se pueden usar otros tipos de fármacos como una manera de inducir una sedación profunda. Reducir la consciencia a veces es necesario como una forma de aliviar el dolor y cualquier exceso de ansiedad. La anestesia general puede requerirse en algunos casos que involucran cirugía oral u otros tratamientos más complejos. La anestesia general normalmente da como resultado una pérdida temporal de la consciencia para que no se experimente ningún dolor ni ansiedad.

¿Qué tan segura es la sedación?

Los profesionales del cuidado dental modernos de hoy tienen acceso a una gama completa de técnicas para controlar el dolor y la ansiedad, como se explicó aquí. Con millones de pacientes tratados de forma segura cada año, la anestesia y la sedación juegan un papel importante en el cuidado dental, la salud y el bienestar en general. Dicho esto, los pacientes deben entender que tomar cualquier medicamento, incluida la anestesia o la sedación, conlleva cierta cantidad de riesgo. Hablar con tu profesional del cuidado dental es la mejor manera de conocer con certeza cualquiera de los riesgos que están involucrados. La American Dental Association insta a los pacientes a que siempre tomen un papel activo y participativo en su cuidado de la salud bucal. Esto significa hablar con tu profesional del cuidado dental sobre algunos temas, incluidas las opciones de anestesia y sedación.

Trabajar de la mano con el cirujano oral siempre es la mejor manera de tomar la decisión más informada cuando se trata de sedación y anestesia. Junto con tu profesional dental, puedes elegir las formas más adecuadas para hacer que tu tratamiento dental o cirugía oral sea lo más cómodo y seguro posible. Comunícate hoy con tu profesional del cuidado dental para conocer más sobre todas las ideas y conceptos que se comentaron aquí.

Odontología con sedación

Según un estudio publicado en el Journal of Dental Hygiene, aproximadamente el 19% de las personas reportan ansiedad de moderada a alta cuando se trata de ir al dentista. Esta estadística coincide con investigaciones anteriores, que sugieren que del 10 al 20% de los adultos sufren ansiedad severa incluso cuando se trata de procedimientos dentales de rutina, mientras que del 50 al 80% de los pacientes reportan al menos una ansiedad leve. Las consecuencias de la ansiedad dental son muy variadas y tienen efectos reales. Del 9 al 15% de los pacientes ansiosos evitan buscar atención dental, lo que puede provocar problemas dentales y de salud a largo plazo.

Si tú o un ser querido están evitando un trabajo dental necesario por ansiedad o fobia, o simplemente experimentan un estrés innecesario antes de los procedimientos, hay una solución. La odontología con sedación que ofrecen dentistas y anestesiólogos calificados puede ayudarte a mantenerte tranquilo, relajado y libre de ansiedad durante un procedimiento. Para la mayoría de las personas, la odontología con sedación es una alternativa segura y eficaz al miedo y la ansiedad innecesarios, y puede ser una herramienta poderosa para quienes se someten a procedimientos intensivos de cirugía oral. ¿Cómo funciona? ¿Y para quién es adecuada? Veamos más de cerca la odontología con sedación:

¿Por qué los pacientes buscan la odontología con sedación?

Los dentistas, ortodoncistas, periodoncistas y otros profesionales de la salud bucal hacen su mejor esfuerzo para ayudar a que los pacientes se sientan tranquilos, relajados y con control. Al usar anestésicos locales durante los procedimientos, ayudan a mitigar cualquier dolor que el paciente pudiera sentir. Además, los buenos profesionales dentales trabajan mucho para proyectar un ambiente tranquilo y relajado para los pacientes.

Sin embargo, muchos profesionales han comenzado a ofrecer también la odontología con sedación como una forma de darles a sus pacientes una experiencia aún más relajada. Cada quien tiene una razón diferente para buscar la odontología con sedación:

• Una experiencia previa desagradable o traumática con un dentista • Miedo a las agujas y las inyecciones • Miedo a sentir dolor en el dentista • Sensación de impotencia o vulnerabilidad • Vergüenza o pena

Además, la odontología con sedación puede ser adecuada para niños a quienes se les dificultaría quedarse quietos durante un procedimiento largo. En otros casos, las técnicas de odontología con sedación le permiten al profesional hacer más trabajo en una sola cita, lo que puede ser cómodo para el paciente.

Procedimientos que se pueden hacer con odontología con sedación

Aunque la ansiedad y el temor dental pueden llevar a los pacientes a buscar la odontología con sedación, no necesitas sufrir de ansiedad o fobias para pedir esta técnica. Muchos pacientes descubren que simplemente les ofrece una experiencia dental más relajada y agradable en general. Sin importar lo que involucre tu visita dental, puedes beneficiarte de este procedimiento.

Procedimientos especiales. Si tienes próximamente un tratamiento de conducto, una extracción o una cirugía oral, quizá descubras que la sedación te ayuda a pasar por un procedimiento largo de forma más cómoda. Como algunos procedimientos comunes, como los tratamientos de conducto, pueden tardar 90 minutos, quizá encuentres que estás más cómodo estando sedado durante todo el proceso.

Procedimientos de rutina. Para quienes realmente sienten molestia o ansiedad incluso ante los procedimientos de rutina, como la limpieza dental, el relleno de caries y los exámenes, la sedación podría ofrecerte una manera de relajarte durante todo el proceso.

Los diferentes niveles de la odontología con sedación

Hay una variación considerable en el grado de sedación que puedes pedir y recibir de tu equipo de salud bucal. Con base en tu nivel de ansiedad, consideraciones médicas y una consulta cuidadosa con tu equipo dental, puedes recibir uno de estos niveles de sedación:

Sedación mínima

La sedación mínima suele ser eficaz para los pacientes con solo una ligera ansiedad o temor que simplemente quisieran sentirse más tranquilos y relajados durante su cita. Mientras estás con sedación mínima, aún podrás responder a tu entorno y a las instrucciones de tu dentista. Tu coordinación y cognición estarán disminuidas, pero aún podrás escuchar y sentir lo que sucede a tu alrededor. En otras palabras, aunque te sentirás muy relajado y tranquilo, permanecerás consciente todo el tiempo.

Con la sedación mínima, tus sistemas cardiovascular y respiratorio no se verán afectados, lo que significa que podrás respirar con normalidad sin ninguna ayuda.

Con frecuencia, los sedantes suaves se administran por vía entérica, lo que significa que ingerirás el sedante en forma de pastilla o líquido. A veces, el sedante entérico se administra junto con óxido nitroso (gas de la risa).

Sedación moderada

Si tú y tu dentista deciden que un mayor grado de sedación te será útil, entonces la sedación moderada es el siguiente paso. Con la sedación moderada, aún podrás responder a la estimulación táctil (el tacto) y a las instrucciones de tu equipo dental. Aunque aún estarás consciente y podrás respirar por tu cuenta, estarás menos “despierto” que si hubieras recibido una sedación mínima. Incluso podrías estar lo suficientemente relajado como para quedarte dormido durante el procedimiento.

En muchos casos, los dentistas usan una combinación de sedantes intravenosos (IV) junto con la inhalación de óxido nitroso para producir la consciencia reducida de la sedación moderada. Durante todo el proceso, administran estos fármacos en cantidades graduales, en un proceso llamado titulación, para asegurarse de que alcances el nivel deseado de sedación, sin perder la consciencia.

Sedación profunda

Este nivel de sedación a veces se recomienda para pacientes que tienen una alta ansiedad dental. También es útil para niños que quizá no puedan quedarse quietos o cooperar con un procedimiento. Además, puede ser útil para quienes reciben procedimientos prolongados de cirugía oral.

Durante la sedación profunda, no estarás completamente inconsciente, pero tampoco se te podrá despertar fácilmente con un estímulo. En algunos casos, tu equipo dental necesitará ayudarte a mantener las vías respiratorias abiertas, aunque probablemente tu sistema cardiovascular no se verá afectado. Después, probablemente no tendrás mucho recuerdo del procedimiento.

Anestesia general:

Como el nivel más profundo de sedación, la anestesia general significa que perderás la consciencia por completo. Tu equipo dental te conectará a un sistema de ventilación para que puedas respirar, y también podrían ayudar a monitorear tu función cardiovascular. No tendrás ningún recuerdo del procedimiento y no responderás a los estímulos en absoluto durante el procedimiento.

¿Qué esperar durante la sedación?

Puedes esperar recibir una evaluación exhaustiva de tu equipo dental antes de recibir la sedación. Además, se te orientará de antemano sobre si debes o no ayunar antes del procedimiento. Por último, tu equipo dental hablará contigo sobre el proceso de recuperación y se asegurará de que tengas a alguien listo para manejar o acompañarte a casa, dependiendo del nivel de sedación que recibas.

En algunos casos, es posible que necesites obtener una autorización médica de tu médico si tienes una condición como hipertensión, enfermedad cardíaca, presión arterial alta o diabetes.

Si tienes una condición médica que hace que la sedación no sea adecuada para ti, asegúrate de hablar con tu equipo dental sobre otros mecanismos para sobrellevarlo que podrían ayudarte a pasar el tratamiento. Las técnicas de respiración profunda, la meditación y simplemente informarte bien sobre el procedimiento pueden ayudarte a pasar la cita.