Qué Causa la Maloclusión (Mala Mordida)
·
Maloclusión significa que los dientes de arriba y los de abajo no se encuentran como deberían. La mayor parte se debe a un desajuste entre el tamaño de tus maxilares y el de tus dientes, que se hereda en gran medida, y los hábitos de la infancia y la pérdida temprana de dientes explican buena parte del resto. Algunas maloclusiones hay que tratarlas y otras de verdad no. Así se distingue.
Atendemos en Midtown Houston, con horario los sábados: Reserva una cita · (713) 322-7474 · Ortodoncia en Houston
Las causas principales
La genética hace la mayor parte del trabajo. El tamaño del maxilar y el tamaño de los dientes se heredan por separado, así que puedes terminar con el maxilar de tu papá y los dientes de tu mamá. Cuando los dientes son más grandes que el arco que debe contenerlos, se apiñan. Cuando el arco es más grande, aparecen espacios. Ninguna de las dos es culpa de nadie.
Después de eso, más o menos en orden de importancia:
• Chuparse el dedo o usar chupón más allá de los tres años, lo que puede empujar hacia adelante los dientes superiores y crear una mordida abierta.
• Empuje lingual, donde la lengua presiona los dientes de adelante al tragar.
• Respiración bucal crónica, muchas veces por amígdalas o adenoides grandes u obstrucción nasal persistente, que cambia la postura de la lengua durante el crecimiento y se asocia con un arco superior estrecho.
• Pérdida temprana de un diente de leche. Los molares de leche guardan el espacio para los dientes permanentes de atrás. Si se pierde uno a los seis años, los vecinos se mueven hacia el hueco y el permanente llega sin lugar.
• Dientes de más, ausentes o de forma anormal.
• Golpes o fracturas del maxilar que cicatrizan fuera de posición.
• Labio y paladar hendido y algunas condiciones craneofaciales.
Los adultos tienen una versión más lenta. Los dientes se mueven toda la vida, así que una mordida que estaba bien a los 25 puede estar apiñada a los 45, sobre todo después de perder un molar y no reponerlo.
Las tres clases, explicadas con claridad
Los ortodoncistas clasifican las mordidas por cómo se encuentran los primeros molares. Suena técnico y de verdad es útil.
Clase I. Los molares coinciden correctamente. Es la clasificación más común y abarca a la mayoría de la gente, incluidos muchos con apiñamiento o espacios. Los maxilares se relacionan bien entre sí; el problema son los dientes.
Clase II. La mandíbula queda por detrás de donde debería respecto al maxilar superior. Esto es lo que la gente llama sobremordida, y es la más tratada. Puede ser dental, es decir dientes inclinados, o esquelética, es decir una mandíbula realmente retrasada.
Clase III. La mandíbula queda por delante del maxilar superior, produciendo una mordida invertida. Menos común, y con más probabilidad de tener componente esquelético.
Aparte de la clase revisamos la mordida cruzada, donde los dientes superiores muerden por dentro de los inferiores, y la mordida abierta, donde los dientes de adelante no se tocan al cerrar los de atrás.
Esto te importa porque los problemas dentales normalmente se resuelven moviendo dientes, mientras que un problema esquelético verdadero en un adulto puede requerir cirugía para corregirse del todo.
Cuándo hay que tratarla de verdad
No toda mordida imperfecta necesita corrección, y te diremos cuando la tuya no.
Razones para tratar:
• No puedes limpiar bien los dientes. Los dientes apiñados y encimados atrapan placa donde el cepillo no llega, lo que lleva directo a caries y enfermedad de encías.
• El desgaste es disparejo. Los dientes que se encuentran mal se desgastan planos, se astillan en los bordes o se muescan junto a la encía. Ese daño no se revierte.
• Hay dolor mandibular, chasquidos o dolores de cabeza que van con tu mordida.
• No puedes masticar o morder bien. Una mordida abierta hace genuinamente difícil arrancar un bocado de sándwich.
• El habla se ve afectada.
• Un diente está siendo lastimado, por ejemplo uno inferior que muerde contra el paladar.
• Te molesta cuando te ves al espejo. Es una razón legítima y aquí nadie la va a minimizar.
Razones para dejarla en paz: una ligera rotación en un diente, un traslape pequeño que se limpia fácil, sin desgaste y sin síntomas. Tratar eso es opcional, y lo diremos.
Qué pasa si se deja así
Una maloclusión leve sin tratar muchas veces no hace nada durante décadas. Vale la pena decirlo, porque el discurso contrario es alarmismo.
La maloclusión moderada a severa es distinta. Con los años tiende a producir desgaste acelerado en los dientes que cargan, recesión de encía donde un diente queda fuera de su hueso, fractura de dientes sobrecargados, caries en las zonas apiñadas que no se pueden limpiar, y en algunos casos tensión en la articulación mandibular.
Las consecuencias se acumulan lento, y por eso la gente se sorprende cuando un molar se fisura a los 50.
El punto práctico: una mala mordida en una boca sana no es una emergencia. Es una buena razón para hacerte una evaluación y saber en qué categoría estás.
Cómo se diagnostica
Un examen de ortodoncia toma cerca de media hora y es más que asomarse a la boca.
Revisamos cómo se encuentran los molares, medimos resalte y sobremordida en milímetros, buscamos mordidas cruzadas y abiertas, y revisamos líneas medias. Tomamos fotografías, una radiografía panorámica para ver dientes sin erupcionar y las articulaciones, y muchas veces una radiografía lateral de cráneo, que es la vista de perfil que muestra si el problema es dental o esquelético. Un escaneo digital sustituye los modelos de yeso.
Esa combinación responde lo que importa: ¿esto se arregla moviendo dientes, o el problema es la posición de los maxilares?
En niños, la American Association of Orthodontists recomienda una primera revisión de ortodoncia alrededor de los siete años. No porque el tratamiento empiece ahí, sino porque a esa edad un maxilar en crecimiento todavía se puede guiar, y problemas como una mordida cruzada o un espacio perdido son mucho más baratos de resolver temprano.
Cómo se trata la maloclusión
• Brackets. El mayor rango para corrección real de mordida, rotaciones y movimientos complejos, y la opción de mejor precio entre los tratamientos completos aquí.
• Invisalign. Excelente para apiñamiento, espacios y corrección leve a moderada de mordida. Como opción discreta, su tarifa es más alta que la de los brackets metálicos.
• Mantenedores de espacio en niños, cuando se pierde temprano un diente de leche. Pequeños, económicos, y evitan un problema mucho mayor.
• Expansores en pacientes en crecimiento con arco superior estrecho o mordida cruzada.
• Extracción, cuando de verdad no hay espacio suficiente, aunque la ortodoncia moderna lo evita más que antes.
• Cirugía ortognática para discrepancias esqueléticas verdaderas en adultos, planeada en conjunto por ortodoncista y cirujano oral.
Los retenedores sostienen lo que se logre, y no son opcionales. Para la tarifa exacta de hoy de cualquiera de estas opciones, llama al (713) 322-7474 o visita las páginas de tratamiento.
Evaluación de tu mordida en Midtown Houston
Nuestro ortodoncista en Omega Dental Specialists, en Midtown Houston, es el Dr. Bernard Boback, formado en Harvard. Si un caso resulta necesitar componente quirúrgico, nuestros cirujanos orales y maxilofaciales están en el mismo edificio, incluido el Dr. Jonathan Rosenstein, certificado por el consejo y Diplomate del American Board of Oral and Maxillofacial Surgery. Esa combinación es poco común fuera de un hospital y significa que una mordida compleja la planean ambas especialidades en un solo lugar.
La consulta es gratis e incluye los registros. Sales sabiendo tu clasificación, si hay que tratarla y qué implicaría.
Estamos en 106 W Gray St, en Midtown, a minutos de Montrose, River Oaks, Downtown, el Museum District y el Texas Medical Center, con citas los sábados.
Llama al (713) 322-7474 o agenda en línea.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa la maloclusión?
Sobre todo la genética, porque el tamaño del maxilar y el de los dientes se heredan por separado y un desajuste produce apiñamiento o espacios. Otras causas incluyen chuparse el dedo o el chupón más allá de los tres años, el empuje lingual, la respiración bucal crónica por amígdalas grandes u obstrucción nasal, la pérdida temprana de un diente de leche que deja que los vecinos ocupen el espacio, dientes de más o ausentes, y golpes en el maxilar.
¿Cuáles son las tres clases de maloclusión?
La Clase I significa que los primeros molares se encuentran correctamente y los maxilares se relacionan bien, aunque haya dientes apiñados o con espacios. La Clase II significa que la mandíbula queda por detrás de donde debería, produciendo lo que la gente llama sobremordida, y es la más tratada. La Clase III significa que la mandíbula queda por delante, produciendo mordida invertida. La mordida cruzada y la abierta se describen aparte.
¿Toda maloclusión necesita tratamiento?
No. Una ligera rotación o un traslape pequeño que se limpia fácil, sin desgaste ni síntomas, se puede dejar en paz con toda razón. El tratamiento se justifica cuando el apiñamiento impide limpiar bien, cuando los dientes se desgastan o astillan de forma dispareja, cuando hay dolor mandibular o dificultad para masticar, cuando se afecta el habla, o cuando la apariencia te molesta. Un examen de ortodoncia te dice en qué categoría estás.
¿Se puede corregir la maloclusión sin brackets?
Muchas veces sí. Invisalign maneja apiñamiento, espacios y corrección leve a moderada de mordida. En niños en crecimiento, los expansores y mantenedores de espacio corrigen problemas en desarrollo sin brackets completos. Las discrepancias esqueléticas verdaderas en adultos, donde los maxilares están desalineados y no solo los dientes, pueden requerir cirugía ortognática además de ortodoncia, planeada en conjunto por ortodoncista y cirujano oral.
¿A qué edad debe ver un niño al ortodoncista?
La American Association of Orthodontists recomienda una primera revisión de ortodoncia alrededor de los siete años. El tratamiento normalmente no empieza ahí. El punto es que un maxilar en crecimiento se puede guiar y que problemas como una mordida cruzada, un arco superior estrecho o el espacio perdido por una extracción temprana son mucho más simples y baratos de resolver mientras sigue el crecimiento.
¿Qué pasa si no se trata la maloclusión?
La maloclusión leve muchas veces no causa problemas durante décadas. La moderada a severa tiende a producir desgaste dental acelerado y disparejo, astillamientos, recesión de encía donde un diente queda fuera de su hueso, caries en zonas apiñadas que no se limpian bien, fractura de dientes sobrecargados, y en algunos casos tensión en la articulación mandibular. El daño se acumula lento, y por eso sorprende a los cuarenta o cincuenta años.
¿Un adulto puede corregir una mala mordida?
Sí. Los dientes se mueven a cualquier edad, y buena parte de nuestros pacientes de ortodoncia son adultos. Tanto los brackets como Invisalign son opciones para adultos, y en una consulta gratuita recibes la tarifa de cada uno por escrito. La única limitación es que una discrepancia esquelética verdadera ya no se resuelve con el crecimiento cuando terminaste de crecer, así que corregir del todo una relación de Clase II o Clase III importante en un adulto puede requerir cirugía junto con la ortodoncia.